①ワーファリンとの相互作用:NSAIDS,マクロライド系でINR亢進するので注意!
②夜間頻尿のガイドラインがある。夜間多尿の場合は、就寝6時間前にフロセミド20~40㎎内服試す
③初発肝細胞癌の15%は、アルコール性+NASH
総じて、臓器別専門医の考えていることや、今の流行りなどの雰囲気や、普段紹介する先のDrの顔も分かり有意義ではあった。今後はdisease面でもプライマリケアの現場をアピールできれば良いと感じた。
2009年11月17日火曜日
久々の整形外科外来見学
①化膿性仙腸関節炎 10代前半 気ちがいのように痛がる
②変形性肩関節症Xp 肩峰の下が凸になってくる
③コーレス骨折の整復 関節面を合わせるように、ゴリゴリ透視下でやる
→ギブス固定→1週間後フォロー
④踵骨骨折 あやしければCT
松葉杖で2週間後、歩けるまでの目安は1カ月半
②変形性肩関節症Xp 肩峰の下が凸になってくる
③コーレス骨折の整復 関節面を合わせるように、ゴリゴリ透視下でやる
→ギブス固定→1週間後フォロー
④踵骨骨折 あやしければCT
松葉杖で2週間後、歩けるまでの目安は1カ月半
2009年11月16日月曜日
心筋梗塞
下壁梗塞で、わずかなST変化、決め手は
①自覚症状の重症感(第6感的)
②ニトロにて心電図変化がやや改善+自覚症状も軽度改善
③心エコーで壁運動低下
→やればよかったこと、右胸部誘導をとってみれば良かったかも・・・。
①自覚症状の重症感(第6感的)
②ニトロにて心電図変化がやや改善+自覚症状も軽度改善
③心エコーで壁運動低下
→やればよかったこと、右胸部誘導をとってみれば良かったかも・・・。
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