「外資系ですね～」

同僚のＮ先生から。
ここでいう外資系とは、既存の枠組みにとらわれず、なぁなぁという感じもなく、ド~っと自分が正しいと思ったことをやる、という意味のようであった。自分にはほめ言葉である、感謝・感謝。

道南医学会での学び

①ワーファリンとの相互作用：ＮＳＡＩＤＳ，マクロライド系でＩＮＲ亢進するので注意！
②夜間頻尿のガイドラインがある。夜間多尿の場合は、就寝6時間前にフロセミド20~40㎎内服試す
③初発肝細胞癌の15%は、アルコール性＋ＮＡＳＨ
総じて、臓器別専門医の考えていることや、今の流行りなどの雰囲気や、普段紹介する先のＤｒの顔も分かり有意義ではあった。今後はdisease面でもプライマリケアの現場をアピールできれば良いと感じた。

道南医学会で発表

地元高校でのＣＯＰＣに基づく性教育講話の報告をした。
まさに臓器別専門医の中での報告という感じであったが、うまく行ったと思う。
改善点は①マイクの高さをまず合わせるべし
　　　　　　②原稿はワードに落とし込むべし
　　　　　　まぁ、その2点ぐらいか。
このような小発表を重ねつつ、場馴れしてくるのではと感じた。

久々の整形外科外来見学

①化膿性仙腸関節炎　10代前半　気ちがいのように痛がる
②変形性肩関節症Ｘｐ　肩峰の下が凸になってくる
③コーレス骨折の整復　関節面を合わせるように、ゴリゴリ透視下でやる
　　　　　　　　　　　　　　　→ギブス固定→1週間後フォロー
④踵骨骨折　あやしければＣＴ　
　　　　　　　　松葉杖で2週間後、歩けるまでの目安は1カ月半

心筋梗塞

下壁梗塞で、わずかなＳＴ変化、決め手は
①自覚症状の重症感（第６感的）
②ニトロにて心電図変化がやや改善＋自覚症状も軽度改善
③心エコーで壁運動低下
→やればよかったこと、右胸部誘導をとってみれば良かったかも・・・。

2009.11.9 83才男性 船の料理人

7月の初診からずっと見ていたが、最後はターミナルケアであった。
漁師で2回海に落ち、2回ロシア船に拿捕されたと気さくにお話してくれる方であった。

隣町観光

千載そば、青函トンネル記念館、横綱記念館へ。
どれも結構楽しめた。特に青函トンネルを作った日本の技術と作業員の熱意に感動した。